sábado, 30 de agosto de 2014

¡Estrenamos curso en UDACEBA! Nuevos resis y últimos congresos.

¡Hola de nuevo!

Después del parón veraniego, volvemos a la carga tras haber vivido unos meses muy intensos llenos de experiencias:
Como todos sabéis, en el mes de Mayo se realiza el cambio oficial de curso dentro del programa formativo MIR, de modo que los residentes que ya estamos metidos en faena nos sentimos un poquitos más mayores y sabios, y además (lo mejor de todo) ¡recibimos a nuestros resis pequeños! Este año, en la unidad docente Aceba, hemos tenido la suerte de poder acoger a OCHO NUEVOS RESIDENTES, seis de medicina y dos de enfermería, cargados de ilusión y ganas de comenzar esta nueva etapa. Podeis verlos a todos en la foto, con algunos de sus respectivos tutores:


Después de la acogida, presentaciones múltiples y bienvenidas varias, los meses de Junio y Julio nos aguardaban cargados de desafíos para equipo de resis Aceba: el congreso nacional Semfyc y el congreso internacional Wonca nos esperaban a la vuelta de la esquina, en Gran Canaria y en Lisboa, respectivamente. Desde el CAP de Sardenya tuvimos la gran suerte de poder defender varias comunicaciones, tanto en formato de comunicación oral como en póster. A continuación os contamos un poquito de cada una de ellas:

XXXIV Congreso Semfyc Maspalomas, Gran Canaria:
En este estudio, nos planteábamos conocer el grado de inadecuación farmacológica al que están sometidos nuestros pacientes ancianos, es decir, qué cantidad y qué tipo de fármacos les son prescritos sin estar indicados en su grupo de edad. Para ello, realizamos un listado de fármacos considerados como inadecuados en pacientes ancianos (>74 años) basándonos en criterios de grupos internacionales (criterios de Beers y Stop-Star). Una vez obtenido este listado, realizamos un análisis descriptivo de nuestra bases de datos al respecto y obtuvimos un ratio de inadecuación por paciente del 0,256.  Esta tasa de inadecuación se elevaba sobretodo a expensas de benzodiazepinas de vida media larga (diazepam y clorazepato) y antidepresivos con excesiva estimulación del SNC (fluoxetina). Después de ello, realizamos una intervención mediante una sesión formativa dirigida a todos los médicos y enfermeros del centro de salud, informando sobre los últimos criterios de inadecuación farmacológica. Posteriormente, realizamos un segundo análisis descriptivo, en el cual el ratio de inadecuación farmacológica por paciente se vio reducido en un 15%.
Con este caso clínico tratamos de ilustrar el gran reto que supone el manejo del síndrome tóxico desde la consulta de medicina de familia y el modo en que, con atención continuada y pruebas complementarias sucesivas y coherentes, podemos llegar a un diagnóstico rápido y efectivo. El resultado final de este caso os sorprenderá.
Para este estudio, hicimos una revisión de varias recomendaciones de grupos de referencia nacionales e internacionales (Do not Do, Choosing Wisely, MAPAC...) que analizan múltiples prácticas realizadas comunmente, a menudo por inercia, en la consultas de primaria. Muchas de ellas no han demostrado evidencia científica. Son múltiples las prácticas que se mencionan, pero nosotros decidimos centrarnos en dos de ellas, dada su elevada frecuencia: la realización de radiografía lumbar simple en lumbalgias agudas (< 6 semanas de evolución) sin signos de alarma y la administración de antibióticos en sinusitis aguda (< 7 días evolución) sin signos de complicación. Tras la realización de una sesión formativa en nuestro centro de salud a médicos y enfermeros, conseguimos reducir la cantidad de placas lumbares realizadas inadecuadamente. No fue así, sin embargo, con la administración de antibióticos en sinusitis.

Al respecto de este estudio, es interesante echarle un vistazo al documento No hacer elaborado por la Semfyc.

19th Wonca Europe Conference, Lisbon:
Hoy día, Internet ocupa buena parte de nuestro espacio diario. El rápido y fácil acceso a la red, prácticamente desde cualquier punto, nos hizo plantearnos que, muy probablemente, nuestros pacientes usaban también este recurso para intentar resolver sus dudas de salud. Pero, ¿qué porcentaje de nuestros paciente utiliza este recurso? ¿cuál es el perfil de paciente que realiza estas búsquedas? ¿qué fuentes de información utiliza? ¿son fuentes fiables y generan confianza en el paciente? ¿los usuarios toman decisiones de salud con respecto a esta información o lo comentan con su médico previamente? Este estudio resolvió gran parte de estas dudas. 

Caso clínico con el cual hacemos un breve repaso de las causas tratables de demencia que debemos tener en cuenta a la hora de filiar la misma.
En ocasiones, un paciente asintomático remitido para realizar un estudio de rutina puede depararnos sorpresas.
Paciente joven sin patología de base, recientemente diagnosticado de tuberculosis pulmonar bacilífera. ¿Hemos recavado toda la información necesaria? ¿la anamnesis ha sido lo suficientemente amplia o nos hemos quedado datos en el tintero?
El porcentaje de paciente ancianos que reciben medicación crónica con benzodiazepinas es claramente más elevado en nuestro país que muchos de nuestros vecinos europeos. ¿Podemos definir el perfil de paciente que es más propenso a recibir tratamiento crónico con este tipo de fármacos?


Esperamos que os hayan gustado nuestras aportaciones y que os sean de utilidad. Nos vemos en breve. 

¡Un saludo!



viernes, 22 de agosto de 2014

Sesión de Residentes: Infección por Helicobacter Pylori.

Aquí dejo una sesión de Update de dx y tratamiento, intentando ser lo más práctico posible, sobre Helicobacter Pylori. La sesión fué realizada en Julio 2014.

Gastón Vázquez
Residente 4º año - UDACEBA